Возраст мужчин не играет очень важную роль, когда мы говорим о фертильности. В отличие от женщин, которые рождаются с определенным количеством яйцеклеток, которые стареют со временем, мужчины вырабатывают новую сперму постоянно после полового созревания. Кроме того, снижение качества спермы у мужчин происходит в гораздо более преклонном возрасте и обычно не вызывает проблем до 60 лет.

Хотя они не столь внезапны или заметны, как изменения, с которыми сталкиваются женщины, все-таки наблюдается ряд изменений в фертильности и сексуальной функции у мужчин по мере продвижения в возрасте, но не существует максимального возрастного ограничения, до которого мужчина способен зачинать.

У пожилых мужчин семенники склонны сжиматься и терять свою твердость, а морфология (форма) и подвижность спермы (движение сперматозоидов) склонны к снижению, с небольшим увеличением риска генетических дефектов в их сперме. Кроме того, у пожилых мужчин могут развиваться заболевания, которые отрицательно влияют на их сексуальную и репродуктивную функцию.

Сперма пожилого мужчины обладает сниженным потенциалом оплодотворения яйцеклетки по сравнению с таковым молодого человека, но если оплодотворение яйцеклетки происходит, нет никаких доказательств плохого качества эмбрионов, связанных с возрастом мужчины.

---

Столь же важно для мужчин, не только для женщин, улучшить свой образ жизни до зачатия.

---

Питание

Все больше исследований показывают, что фертильность связана со здоровьем обоих партнеров в паре. Переход на здоровую и сбалансированную диету - это первый шаг, который вам нужно сделать. Существует несколько ключевых питательных веществ, непосредственно влияющих на мужскую фертильность.

• Цинк является важным питательным веществом благодаря его вкладу в выработку спермы и тестостерона у мужчин, влияющему как на качество, так и на количество производимой спермы. Следовательно, мужчины (и это также действительно для женщин) должны постоянно потреблять суточную дозу 15 мг цинка. Эту дозу можно получить естественным образом из овощей, яиц, цельного зерна, орехов, семян подсолнечника, арбуза и сухофруктов. Цинк также можно взять из лука, красной свеклы, гороха и фасоли.
• Витамин С помогает предотвратить слипание спермы и увеличивает количество сперматозоидов. Витамин С можно получить, употребляя овощи и фрукты, особенно клубнику, апельсины, киви, манго и чернику.
• Витамин Е увеличивает количество и качество спермы, особенно в сочетании с селеном. Витамин Е может быть получен естественным образом из рыбьего жира, зеленых листовых овощей, орехов, яичных желтков, цельного зерна и нерафинированных масел.
• Селен содержится в яйцах, цельной пшенице, моркови, грибах, тунце и брокколи.
• Омега-3 жирные кислоты улучшают качество спермы и жизнеспособность сперматозоидов.

Все эти питательные вещества связаны с выработкой здоровой спермы. Мужчины должны обеспечить себе рекомендуемые суточные дозы.

Вес

Избыточный вес может повлиять на мужскую фертильность. Если вы планируете зачать ребенка в будущем, здоровое питание и регулярные физические упражнения могут повысить фертильность. Чтобы увеличить ваши шансы на то, что ваша партнерша забеременеет и родит здорового ребенка, начните сейчас план здорового питания и программу регулярных физических упражнений.

Обычно оценкой, при помощи которой у человека определяется «избыточный вес» или «ожирение», является индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается путем деления веса (выраженного в килограммах) на рост соответствующего человека, выраженного в метрах и возведенного в квадрат. Считается, что здоровый ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. ИМТ от 25 до 29,9 является признаком «избыточного веса», а ИМТ более 30 соответствует категории «ожирение».

У мужчин с избыточным весом и ожирением более низкое качество спермы по сравнению с теми, у которых нормальный вес. «Качество» избыточного веса или ожирения также может вызывать гормональные изменения, снижающие фертильность и либидо. Люди с избыточным весом чаще страдают эректильной дисфункцией. Избыток жира на бедрах и в области половых органов мужчины с ожирением приводит к тому, что температура семенников приближается к температуре тела и они перегреваются, тем самым снижая выработку спермы. В сочетании, эти факторы снижают вероятность того, что мужчины с избыточным весом или ожирением станут отцами.

И недостаточный вес тоже может снизить качество спермы человека и, следовательно, его фертильность. Лица с ИМТ ниже 18,5 классифицируются как обладающие «недостаточным весом».

Курение

Курильщикам мужского пола требуется больше времени для зачатия, чем некурящим, и у них больше шансов иметь проблемы с фертильностью. Поскольку курение влияет на генетический материал яйцеклеток и сперматозоидов, частота выкидышей и появления детей с врожденными дефектами выше среди курящих пар.

У курильщиков может быть низкое качество спермы, меньшее количество сперматозоидов, с пониженной подвижностью и увеличенное число аномальных сперматозоидов. Курение может также уменьшить способность спермы оплодотворять яйцеклетку.

У мужчин токсичные компоненты сигаретного дыма влияют на три основных элемента: местная васкуляризация, локальная иннервация и каталитический фактор, фермент, который действует в сосудах полового члена, приводя к образованию основного медиатора эрекции - монооксида азота. Риск бесплодия среди курильщиков может быть в два раза выше, чем среди некурящих.

Химические вещества табака могут повредить ДНК спермы, которую природа может отклонить для оплодотворения. Если оплодотворение все-таки происходит, поврежденная сперма может увеличить риск потери беременности.

Алкоголь

Существует мало научных данных о влиянии низкого или умеренного потребления алкоголя на фертильность женщин. Люди часто испытывают затруднения в точном сообщении данных об употреблении алкоголя, и трудно провести исследование, в котором может быть показано влияние алкоголя как фактора, влияющего на фертильность.

Не только женщины должны быть осторожны с употреблением алкоголя при попытке зачать ребенка. Потребление алкоголя также снижает и мужскую фертильность; оно может вызвать импотенцию или уменьшение либидо и повлиять на качество спермы. Алкоголь может снизить уровень тестостерона у мужчин, что приводит к снижению либидо. Он также может повлиять на качество, структуру и подвижность сперматозоидов, препятствуя правильному метаболизму в печени витамина А, который необходим для развития сперматозоидов. Алкоголь снижает уровень цинка в организме, другой чрезвычайно важный элемент для обеспечения репродуктивных функций.

Современные рекомендации – не превышать ежедневное потребление трех-четырех единиц алкоголя в день. Употреблямый в этих пределах алкоголь вряд ли повлияет на качество вашей спермы. Имейте в виду, что одна единица - это полкружки пива, бокал вина или 25 мл спиртных напитков.

Многие эффекты алкоголя на репродукцию носят временный характер, и репродуктивная система вернется к нормальному состоянию, когда вы перестанете потреблять спиртные напитки. Но чрезмерное регулярное употребление алкоголя может привести к серьезным проблемам с бесплодием, как у мужчин, так и у женщин. Это также включает в себя чрезмерное употребление алкоголя в подростковом или раннем возрасте. У мужчин чрезмерное длительное употребление алкоголя может привести к дефициту тестостерона и сокращению семенников. Это может вызвать импотенцию, бесплодие, увеличение груди, потерю волос на лице и теле, а также повышение уровня жира в области бедер.

Физические упражнения

Физические упражнения умеренной или даже более высокой интенсивности повысят эректильную функцию у мужчин и помогут предотвратить ее снижение с возрастом. Они также могут увеличить количество сперматозоидов и, следовательно, шансы на зачатие.

Новые исследования показывают наличие связи между мужской фертильностью и физическими упражнениями. Ученые обнаружили, что у мужчин, занимающихся умеренной физической подготовкой (один час упражнений три раза в неделю), результаты анализа спермы лучше, чем у тех, у кого были трудоемкие программы физических упражнений.

Некоторые из последних открытий в области фертильности показывают, что регулярные упражнения средней интенсивности могут действовать в качестве антиоксиданта, так как они обучают организм улучшать выработку антиокислительных ферментов. Однако, когда усилие является чрезвычайно интенсивным или когда мы не выделяем достаточно времени для восстановления организма, в результате окислительного стресса может произойти разрушение клеток.

Стресс

Как мы уже упоминали, и у мужчин, и у женщин, последние исследования показывают, что стресс повышает уровень гормонов стресса, таких как адреналин, норадреналин и кортизол. Они могут ингибировать выделение гонадотропина, ГнРГ, основного гормона, ответственного за высвобождение половых гормонов. Впоследствии это может подавлять овуляцию у женщин и уменьшить количество сперматозоидов у мужчин, и приводит к снижению либидо, у партнеров обоего пола.

Влияние стресса на мужскую фертильность оценивалось в исследовании, результаты которого были опубликованы в 2014 году. Была прослежена связь между испытанием двух или более стрессовых эпизодов в течение последнего года и подвижностью, формой и концентрацией семенной жидкости. Было обнаружено, что у мужчин, подверженных стрессу, вырабатываются более низкие концентрации, а сперматозоиды часто имеют морфологические дефекты или сниженную подвижность. Интересно отметить, что эти негативные последствия усиливались стрессовыми событиями в жизни данных людей, в то время как стресс на работе, казалось, не был связан с качеством семенной жидкости. Зато стресс на работе, наоборот, был связан со снижением уровня тестостерона, который может повлиять на здоровье репродуктивного аппарата.

Снижение фертильности в целом стало настолько общей проблемой, что получило особое название: вызванная стрессом репродуктивная дисфункция.

---

Что вы можете сделать, будь вы мужчиной или женщиной, чтобы бороться с дополнительным стрессом - хотеть ребенка и не иметь его? Вот некоторые вещи, которые вы можете попробовать (и которые, безусловно, дадут лучшие результаты, если оба партнера будут соблюдать их).

---

1. Информируйтесь Вступите в диалог с вашим врачом, пытаясь понять реальные шансы добиться беременности, назначенное вам лечение и их потенциальное влияние на ваши проблемы с фертильностью. И делайте это вместе со своим партнером, надо бороться сообща с бесплодием.
2. Найдите терапевта, специалиста (психолога или психиатра), готового помочь лицам или парам с проблемами фертильности. Этот вид терапии, называемый когнитивно-поведенческим, не только снимает беспокойство вокруг явления бесплодия, но даже может увеличить шансы установления беременности.
3. Перестаньте винить себя. Бесплодие не ваша вина. Даже если вы столкнулись с каким-либо из факторов, описанных выше, существуют многие другие, неизвестные, которые одинаково влияют на самых добросовестных и функциональных из нас, с точки зрения здоровья. Не существует волшебной таблетки для снятия стресса, поэтому примите его, поймите и простите. В конечном итоге, если бы это было основной причиной бесплодия, ни одной паре в современный период не удалось бы зачалть ребенка.
4. Размышляйте и дышите. Найдите для этого несколько минут ежедневно в вашей жизни, полной стресса на работе, дома и в приемном зале кабинета по лечению бесплодия. Существуют даже телефонные приложения для управления стрессом. Если английский (или испанский) для вас - не проблема, рекомендуем попробовать одно, специально разработанное для лиц с проблемами фертильности, который называется FertiCalm.
5. Попробуйте иглоукалывание. Регулярные сеансы иглоукалывания увеличивают кровоток, стимулируют иммунную систему и секрецию эндорфинов (гормонов, которые подавляют болевые сигналы) и серотонина (нейромедиатор, который играет важную роль в установке сна, борьбе с депрессией и беспокойством). Эти сеансы также значительно снижают уровень стресса.
6. Спите. Ничто не может заменить хороший сон, потому что организм должен восстанавливаться каждую ночь. Однако, внимание: качественный сон означает, по возможности, отсутствие света, шума и перерывов.
7. Ешьте здоровую пищу - чаще всего. Сбалансированное питание и программа физических упражнений не только помогут вам сохранить ИМТ в безопасной зоне, но также увеличат шансы установления беременности. С другой стороны, не увеличивайте стресс, строго придерживаясь такого плана. Позвольте себе время от времени пропустить сеанс в тренажерном зале или съесть хорошую тарелку покрытой пармезаном картошки. Но не постоянно .
8. Наконец, хотя, возможно, важнее всех вышеперечисленных пунктов, если вы проходите этот процесс борьбы с бесплодием рядом с партнером, не забывайте о ней / нем. Знайте, что он переживает почти те же проблемы, что и вы. Разделение этих проблем между двумя партнерами и / или с терапевтом может значительно уменьшить стресс бесплодия.

Если вы мужчина, вы можете не знать многое из того, что ваш партнер может рассказать вам о наиболее подходящем времени месяца для зачатия ребенка. Вы можете даже не знать, что такое существует! Если вы откроете разговор на эту тему, он наверняка будет небезинтересным.

Однако, поскольку роль синхронизации в зачатии ребенка имеет первостепенное значение, информируйтесь.

Проблемы со здоровьем

Даже если наиболее распространенные проблемы фертильности у мужчин связаны со спермой, важно также учитывать потенциальные проблемы сексуального поведения, такие как эректильная дисфункция или дисфункция эякуляции, отсутствие сексуального аппетита из-за депрессии или использования лекарств. 90% случаев мужского бесплодия связаны с недостаточным количеством высвобожденных сперматозоидов, их низким качеством и только потом с анатомическими проблемами, гормональным дисбалансом и генетическими дефектами.

Производство спермы

Наиболее распространенная причина мужского бесплодия связана с производством спермы в семенниках. Либо производится ограниченное количество сперматозоидов, либо произведенные сперматозоиды не функционируют должным образом, либо возникают обе ситуации. Сперматозоиды аномальной формы не способны проникать и оплодотворять яйцеклетку. Сперматозоиды с пониженной подвижностью, которые плохо двигаются, не могут достичь яйцеклетки. Без достаточного количества здоровых сперматозоидов, шансов на оплодотворение мало.

Около двух третей бесплодных мужчин имеют проблемы с производством спермы. Причины нарушений производства спермы могут включать генетический дефект, инфекции, травму семенника, гормональный дисбаланс, воздействие радиации и некоторых лекарств, перекручивание (скручивание семенников в мошонке), чрезмерное тепло, варикоцеле (варикозное расширение вен в семенниках), проблемы с простатой, вазэктомия. Иногда причина не может быть обнаружена.

Тестостерон-заместительная терапия (пероральная, инъекционная или местная) значительно снижает или полностью останавливает производство спермы.

При медицинском осмотре, после анамнеза и физической оценки, врач запросит спермограмму, то есть анализ семенного материала, для оценки сперматозоидов. Если результаты анализа будут нормальными, будет проверено существование гормонального дисбаланса (тестостерон и т. д.) или генетических дефектов.

Транспорт спермы

Запоры или препятствия в трубках, предназначенных для транспорта спермы от семенников к половому члену могут вызвать полное отсутствие сперматозоидов в изверженном семенном материале. По частоте, это является второй причиной мужского бесплодия и затрагивает примерно каждого пятого бесплодного мужчины, в том числе тех, кто перенес вазэктомию, но теперь хотят завести других детей. Среди причин, которые вызывают проблемы непроходимости в мужской репродуктивной системе, - рубцовая ткань, образовавшаяся в результате предшествующей операции или инфекции. Варикозное расширение вен в семенниках также может мешать транспорту сперматозоидов. Некоторые структурные дефекты могут быть врожденными (присутствовать при рождении).

Если диагностирована структурная проблема, хирургическое вмешательство может быть решением. Если операция не решает проблему, возможно извлечение спермы непосредственно из семенников, для использования в процедуре оплодотворения, как, например, искусственное оплодотворение.

Гормональный дисбаланс

Примерно у 1% бесплодных мужчин эта проблема вызвана низким уровнем гормонов, которые действуют на семенники, вырабатываемых гипофизом. Низкая выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) может повлиять на уровень тестостерона в семенниках и вызвать снижение производства спермы. Наиболее распространенными гормональными проблемами являются опухоли гипофиза или проблемы с развитием гипофиза, которые приводят к низкому уровню ФСГ и ЛГ.

Очень низкие уровни тестостерона также влияют на мужскую фертильность, а также избыток пролактина, который подавляет гонадотропные гормоны, что приводит к низким уровням ЛГ и тестостерона.

Гормональный дисбаланс, который препятствует развитию и созреванию спермы, может вызвать проблемы с фертильностью. Семенники могут не быть чувствительными к гормональным раздражителям и могут не получать сигналы, стимулирующие производство спермы. Гормональные проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться позже. Даже чрезмерные физические нагрузки, недоедание или болезни могут вызвать гормональный дисбаланс, влияющий на фертильность.

Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела вырабатываются некоторыми мужчинами, когда их иммунная система реагирует на свою собственную сперму, как на инородную ткань. Например, примерно четыре из пяти мужчин вырабатывают антиспермальные антитела после вазэктомии.

У большинства мужчин антиспермальные антитела не вызывают проблем и не влияют на вероятность зачатия. Однако в некоторых случаях антиспермальные антитела могут снижать фертильность, уменьшая количество сперматозоидов в семенном материале, агглютинируя сперму, что снижает подвижность сперматозоидов, препятствуя их продвижению к яйцеклетке или препятствуя прилипанию сперматозоидов к яйцеклетке и их проникновению для оплодотворения.

Антиспермальные антитела обычно не влияют на общее самочувствие мужчины и не дают никаких признаков, указывающих на их наличие. Антиспермальные антитела встечаются примерно у 1 из 16 бесплодных мужчин.

Венерические заболевания

Инфекции, передаваемые половым путем, особенно гонорея и хламидиоз, могут влиять на фертильность, как у женщин, так и у мужчин. Существует только один способ избежать инфекции, передающейся половым путем. На самом деле их два, но второе предполагает полное воздержание. Поэтому лучше иметь безопасный секс, используя презерватив, а когда вы готовы создать семью, оба партнера могут пройти тестирование на венерические заболевания, чтобы исключить риск передачи инфекции другому партнеру или ребенку.

Хламидиоз - очень распространенная бактериальная инфекция, которая может передаться любому, кто занимался незащищенным сексом. Приблизительно у 75% женщин и 25% мужчин нет никаких симптомов. Более того, поскольку симптомы инфекции Chlamydia trachomatis могут быть похожи на симптомы других заболеваний, таких как кандидоз или цистит, их можно не заметить. При появлении, симптомы могут включать необычные выделения из полового члена, жжение или боль во время мочеиспускания, зуд или раздражение вокруг отверстия полового члена, боль или чувствительность в семенниках.

Хламидиоз вызывает воспаление мочеиспускательного канала. При отсутствии лечения, инфекция может распространиться на эпидидимис (трубки, обеспечивающие перенос спермы). Это может вызвать боль и образование рубцов. У мужчин хламидийная инфекция может иметь серьезные последствия для репродуктивной системы: заболевания семенников или мочевыводящих путей. При отсутствии лечения, человек может оставаться бесплодным. Хламидиоз лечится антибиотиками.

Гонорея - это бактериальная инфекция, которая обычно поражает генитальную зону (хотя возможны также поражения на уровне горла или заднего прохода). Гонорея может поражать как мужчин, так и женщин, и она легко передается во время полового акта, будь то вагинальный, анальный или оральный.

Гонорея обычно поражает половой член (мочеиспускательный канал). Симптомы могут включать ощущение жжения во время мочеиспускания, выделение белого или желтого гноя из полового члена, отек и боль в семенниках, которые могут возникнуть, если гонорею не лечить. У некоторых мужчин симптомы отсутствуют.

Гонорея может повредить эпидидимис (трубки, обеспечивающие перенос спермы), препятствуя выходу сперматозоидов из яичек посредством эякуляции.

Гонорея лечится антибиотиками. Мужчины, которые не лечат гонорею, подвергаются риску распространения инфекции в мочеиспускательный канал, где она может заразить простату, семенные пузырьки, вены Купера и эпидидимис, где может образоваться болезненная рана, которая вызывает озноб. Если рана зажила, впоследствии у мужчины могут возникнуть проблемы с фертильностью.

Медикаментозное лечение

Некоторые лекарства могут оказывать отрицательное влияние на мужскую фертильность, и их следует по возможности избегать. Если вы принимаете какие-либо лекарства, вам следует обсудить их с врачом и проверить, влияют ли они на фертильность. Это особенно важно, если вы принимаете долгосрочные лекарства от холестерина, проблем с сердцем, высокого кровяного давления или любого другого хронического заболевания.

Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, приводящие к нервному напряжению и вызывающие психологические проблемы: стресс, эмоциональную нестабильность и беспокойство.

Вот список лекарств и методов лечения, которые, как известно, оказывают отрицательное влияние на мужскую фертильность:

• Тагамет (циметидин, лекарство, используемое для лечения повышенной кислотности желудка), сульфасалазин (противовоспалительное средство, используемое при аутоиммунных заболеваниях), нитрофурантоин (антибиотик). Эти препараты значительно снижают количество сперматозоидов
• Анаболические стероиды, включая преднизон и кортизон: после длительного употребления они уменьшают количество сперматозоидов и их подвижность, могут даже вызвать сокращение семенников.
• Химиотерапия и облучение: снижают производство спермы и могут стать причиной бесплодия.