Самый важный шаг, который вы можете предпринять при подготовке к зачатию, - это проанализировать ваше общее состояние здоровья и внести изменения для его улучшения. Вы не только увеличите свои шансы на зачатие ребенка, но и подготовите почву для здоровой беременности. Есть некоторые ключевые изменения в образе жизни, которые напрямую связаны с фертильностью и здоровьем ребенка. Вы можете улучшить свой образ жизни, добавляя ежедневные упражнения, методы релаксации, больше сна и отдыха, выбирая сбалансированное питание и принимая дородовые витамины.

Питание

Питание влияет на каждую стадию репродуктивного процесса, от образования спермы и созревания яйцеклеток до образования грудного молока - процессы, основанные на витаминах, минералах, аминокислотах и жирных кислотах, которые организм получает из пищи.

Есть некоторые питательные вещества, которые непосредственно влияют на фертильность у женщин, такие как цинк и витамины В6, С и Е. Выбор сбалансированной диеты - это инвестиции в ваше тело, фертильность и здоровье вашего ребенка. Важно начать подготовку к здоровой беременности до зачатия, чтобы обеспечить как здоровое развитие плода, так и свести к минимуму или предотвратить осложнения беременности.

Здоровое развите плода

Взможно, что эти питательные вещества не повлияют на ваши шансы забеременеть, но они с самого начала способствуют здоровому развитию вашего ребенка. Нужно включить в рацион следующие витамины и минералы, так как они необходимы ребенку с первых дней развития и на протяжении всей беременности:

• Фолиевая кислота: обеспечьте ежедневное потребление не менее 400 мкг до зачатия. После того, как вы забеременеете, суточная доза должна увеличиться до 600 мкг. Фолиевую кислоту можно получить, употребляя в пищу овощи с темными листьями, цельное зерно, хлеб и обогащенные хлопья, а также витамины для беременных.
• Кальций: для женщин важно потреблять не менее 1000 мг кальция в день. Кальций способствует развитию костей. Его можно получить из молока, коровьего сыра, йогурта и некоторых сыров.

Предотвращение осложнений беременности

Следующие питательные вещества должны быть частью вашей фертильной диеты, так как это помогает предотвратить пороки развития у ребенка во время беременности и снижает риск выкидыша. Убедитесь, что в вашем рационе есть продукты, которые являются источниками магния, селена и марганца.

Пренатальные витамины

Желательно начать прием витаминов для беременных уже тогда, когда вы пытаетесь забеременеть. Почему заранее? Запомните, что здоровое тело - это основа для здорового зачатия и беременности. Если вы начнете принимать пренатальные витамины сейчас, ваш организм будет готов к беременности, что поможет минимизировать осложнения и обеспечить здоровое развитие плода. Кроме того, многие важные питательные вещества, необходимые для зачатия, содержатся в витаминах для беременных.

Вес

Если вы пытаетесь забеременеть (или планируете это в будущем), вы должны знать, что избыточный вес влияет на ваши шансы зачать и иметь здорового ребенка.

Избыточный вес может повлиять на фертильность женщины. Если вы планируете забеременеть в последующие годы, правильное питание и регулярные физические упражнения могут стимулировать фертильность. Снижение веса даже на несколько килограмм может иметь значение. Кроме того, вес будущего отца может повлиять на шансы забеременеть.

Особенно важно планирование беременности для женщин с сахарным диабетом. По возможноности, рекомендуется пересмотр вашего общего состояния здоровья по крайней мере за три-шесть месяцев до попытки забеременеть.

Курение

Курящим женщинам требуется больше времени для зачатия, чем некурящим, в то же время у них чаще возникают проблемы с фертильностью.

Большинство компонентов сигаретного дыма влияют на способность клеток яичников вырабатывать эстроген, вызывая склонность яйцеклеток к генетическим нарушениям. Поскольку курение влияет на генетический материал яйцеклеток и сперматозоидов, частота выкидышей и новорожденных с врожденными дефектами выше среди курящих пар. У курящих женщин чаще наблюдается хромосомно-нездоровая беременность (например, беременность с синдромом Дауна), чем у некурящих матерей. Кроме того, эктопические (внематочные) беременности и преждевременные роды чаще встречаются среди курящих женщин.

Различные вредные вещества, входящие в состав смолы, проникают в слизистую оболочку шейки матки, затрудняя продвижение сперматозоидов к матке.

В слизистой оболочке шейки матки концентрация никотина в 10-20 раз выше, чем в крови. С одной стороны, это препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а с другой - оказывает токсическое воздействие на эмбрион. У курящих женщин некоторые компоненты никотина угрожают созреванию фолликулов матки, что препятствует нормальному развитию яйцеклеток.

Риск бесплодия может быть в два раза выше, чем среди некурящих, и во время беременности курение подвергает ребенка проблемам со здоровьем.

Хорошие новости? Подсчитано, что большинство отрицательных последствий курения для фертильности обращаются вспять через год после прекращения курения.

Алкоголь

Существует мало научных данных о влиянии низкого или умеренного потребления алкоголя на фертильность женщин. Люди часто испытывают затруднения в точном сообщении данных об употреблении алкоголя, и трудно провести исследование, в котором может быть показано влияние алкоголя как фактора, влияющего на фертильность.

Однако, безусловно, чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на фертильность, увеличивая время, необходимое для зачатия, и уменьшая шансы родить здорового ребенка. У женщин алкоголь вызывает дисбаланс в гормональной системе, которая контролирует размножение.

Самый здоровый вариант - вообще не употреблять алкоголь, когда вы пытаетесь зачать ребенка. Если желающая забеременеть женщина предпочитает употреблять алкоголь, рекомендуется не превышать одну-две единицы алкоголя один или два раза в неделю (две единицы алкоголя равны 175 мл вина) и не выходить за предел трезвости.

Физические упражнения

Физические упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) по 30 минут в день являются текущей рекомендацией для всех взрослых, и этот уровень движения полезен для фертильности. Некоторые исследования показывают, что более 3-5 часов интенсивных физических упражнений в неделю могут снизить фертильность женщин.

Программы тренировок высокой интенсивности могут изменить гормональный баланс, нарушить овуляцию и весь менструальный цикл. В то же время исследования показывают, что малоподвижный образ жизни может быть вредным для фертильности, поэтому речь идет об умеренности.

Интенсивные, утомительные и длительные упражнения повышают уровень кортизола и снижают уровень гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ, и мы, конечно, не хотим снижать обмен веществ после физических упражнений. Даже после 24 часов восстановления после тренировки уровень кортизола остается высоким, а уровень гормонов щитовидной железы - низким. Эти гормоны связаны с хорошим здоровьем надпочечников, что, в свою очередь, напрямую влияет на функцию щитовидной железы и то, как организм долговременно управляет стрессом, и все это может отрицательно сказаться на общий гормональный баланс и фертильность.

Доказано, что умеренные и регулярные физические упражнения укрепляют мышцы, повышают гибкость, стимулируют кровообращение, снижают стресс, предотвращают депрессию и беспокойство, одновременно способствуя детоксикации излишних гормонов и выбросу токсинов из организма. Все эти преимущества делают умеренные и регулярные физические упражнения существенными для подготовки к беременности. Женщины, пытающиеся забеременеть, должны регулярно следовать умеренной программе физических упражнений по 30 минут в день 3 раза в неделю.

Стресс

Может показаться нереальным, но наши тела построены таким образом, чтобы не допустить зачатия во время чрезмерного стресса.

Недавние исследования показывают, что как у женщин, так и у мужчин стресс повышает уровень гормонов стресса, таких как адреналин, норадреналин и кортизол. Они могут ингибировать высвобождение гонадотропина (ГнРГ), основного гормона в организме, ответственного за высвобождение половых гормонов. Впоследствии это может подавлять овуляцию у женщин, соответственно уменьшить количество сперматозоидов у мужчин и привести к снижению либидо, как у женщин, так и у мужчин. Хронический стресс может привести к потере либидо, а также к снижению фертильности в целом. Это стало настолько общей проблемой, что получило особое название: репродуктивная дисфункция вызванная стрессом.

Вынашивание беременности в период сильного стресса подвергает риску плод. Организм знает об этом, поэтому создает среду, неблагоприятную для зачатия. Вообще, человек в стрессовом состоянии – это нездоровый человек. Люди, постоянно живущие с высоким уровнем стресса, обычно уставшие и испытывают нервное напряжение, что может привести к выбору нездорового питания и образа жизни. Если вы сделали тесты на фертильность и обнаружили, что нет никаких медицинских причин для бесплодия, настало время оценить уровень стресса, который вы испытываете. Попробуйте внести изменения в свою жизнь, чтобы чувствовать себя более расслабленной. Здоровое питание, физические упражнения и йога или медитация могут помочь уменьшить стресс.

Или, может быть, вам просто нужен отпуск с вашим партнером ...

Люди не знают, когда заниматься сексом.

У всех животных, кроме человека, сексуальный импульс коррелирует со временем овуляции у самки. Склонность заниматься сексом в любое время месяца или года характерна только для человеческого рода; это отличает нас от остального животного мира и с точки зрения размножения вида, совершенно неэффективно.

Существует только очень короткий период, всего несколько дней в месяц, в течение которого половой акт может привести к беременности. Если этого не происходит в период овуляции, вероятность забеременеть значительно снижается. У большинства животных, за исключением людей, половой контакт происходит только в этот конкретный момент, когда шансы забеременеть максимальные.

Менструальный цикл может дать подсказку о том, когда тело женщины подготовлено к беременности. С точки зрения яйцеклетки, существует период от 12 до 24 часов, в течение которого женщина может зачать. Итак, как нам узнать, когда плодородное окно? Ответ находится в области овуляции и менструального цикла. Понимая менструальный цикл и овуляцию, вы можете определить оптимальные временные рамки для зачатия, то есть плодородные дни. Мы говорим о днях в менструальном цикле женщины, в которые возможно зачатие, то есть только за пять дней до овуляции плюс день овуляции. Эти шесть дней представляют собой плодородное окно женского цикла и отражают продолжительность жизни сперматозоидов (около 5 дней) и продолжительность жизни яйцеклетки (всего 24 часа). Если у женщины половой акт за шесть или более дней до овуляции, вероятность забеременеть практически равна нулю. Если половой акт происходит за пять дней до овуляции, вероятность зачатия составляет около 10%. Шансы на зачатие постоянно возрастают в течение двух дней до и в день овуляции. Если женщина имеет половой контакт в течение любого из этих трех дней, у нее 27 - 33% шансов забеременеть. В конце плодородного окна вероятность зачатия быстро уменьшается, и через 12–24 часа после овуляции, женщина больше не способна забеременеть во время этого цикла. Чтобы помочь повысить шансы зачатия, тем женщинам, которые не могут определить свой плодородный период или когда у них происходит овуляция, рекомендуется иметь половой акт каждые 2-3 дня. Сперматов выживают организме женщины от 3 до 5 дней. Однако высвобожденная яичником яйцеклетка живет только от 12 до 24 часов. Самые высокие показатели зачатия были зарегистрированы в том случае, когда яйцеклетка и сперма встретились в течение первых 4-6 часов после овуляции. Важно знать, что отслеживание овуляции не является невозможным; Более подробную информацию можно найти в главе «Определение фертильных дней». Однако для большинства пар все сводится к тому, чтобы иметь достаточно частые половые контакты в течение подходящего периода менструального цикла.

Впрочем, это самый простой, дешевый и надежный метод зачатия ребенка.

Хотя вы ведете здоровый образ жизни, на вашу фертильность могут влиять другие проблемы со здоровьем. Перед зачатием рекомендуется пройти медицинский осмотр, в ходе которого врач определит, страдаете ли вы диабетом или у вас склонность к диабету или риску диабета во время беременности, повышенное кровяное давление, анемия, заболевания щитовидной железы, венерические болезни. Он также оценит иммунитет к краснухе и ветряной оспе.

Он изучит вашу историю болезни, оценит медицинские процедуры, которым вы следуете, предыдущие беременности, физическое здоровье и диету, физическую активность и семейный анамнез. Врач знает, какие вам нужны рекомендации, в зависимости от потребностей.

Нарушение овуляции

Если овуляция не происходит регулярно, ваш врач скажет вам, что у вас есть нарушение овуляции. К счастью, вы только что приобрели ПроФекунд, и это заболевание является одним из тех, для которых продукт оказывается очень эффективным.

Овуляция является сложным процессом, который зависит от адекватного количества определенных гормонов, необходимых в определенные моменты менструального цикла. Все, что нарушает гормональную регуляцию женского цикла, может привести к дисфункции овуляции. Гипоталамус и гипофиз, органы, находящиеся на уровне мозга, играют важную роль в регулировании количества ФСГ и ЛГ. Несоответствующее количество этих гормонов в начале менструального цикла может вызвать дисфункцию овуляции. Следовательно, любые изменения в действии гипоталамуса и гипофиза могут повлиять на овуляцию. До 30-40% женщин могут столкнуться с нарушением овуляции.

Нарушение овуляции может возникнуть по ряду причин, в том числе: гормональный дисбаланс, вызванный дисфункцией гипоталамуса, гипофиза и яичников (наиболее распространенным расстройством, вызванным этим дисбалансом, является синдром поликистозных яичников), гиперпролактинемия, ожирение и недостаточный вес, чрезмерные физические нагрузки, дисфункция щитовидной железы, преждевременная недостаточность яичников, низкий резерв яичников, стресс.

Наиболее распространенным симптомом, наблюдаемым у женщин с нарушением овуляции, является отсутствие регулярности (или даже отсутствие) менструального цикла. У женщин с нарушениями овуляции циклы обычно короче 21 дня или длиннее 35 дней. Часто продолжительность циклов сильно варьирует от месяца к месяцу, и часто не сообщается ни об одном из общих симптомов начала менструального цикла.

Аменорея - это медицинский термин, обозначающий отсутствие менструации в течение шести и более месяцев. Изредка бывают нарушения матки, которые могут привести к исчезновению менструации, но в целом это означает, что яичник не высвобождает яйцеклетку, и, следовательно, матка не получает гормонального сообщения от яичника о начале нормального цикла овуляции.

Олигоменорея является еще одним симптомом нарушения овуляции. Это означает наличие нерегулярных менструальных циклов с увеличенным интервалом между ними, от двух до четырех месяцев. Возможно, что женщины, у которых всего от трех до шести менструальных циклов в год, могут иногда овулировать, но, во многих случаях, нерегулярные кровотечения имеют ановуляторный тип, вызванный небольшим количеством эстрогена. Это вызывает утолщение эндометрия (слизистой оболочки матки), но без связи с развитием и полным созреванием яйцеклеткиа. Наконец, последний симптом, который мы описываем, - это короткий цикл (или дефицит лютеиновой фазы). Проявляется у женщин, у которых менструальный цикл короче 25 дней, особенно если вторая часть цикла после овуляции короче, чем должна быть. Это явление называется дефицитом (или недостаточностью) лютеиновой фазы и означает, что у матки недостаточно времени для подготовки к беременности. Дефицит лютеиновой фазы часто связан с низким значением прогестерона во второй части менструального цикла.

Нарушение овуляции можно распознать только в том случае, если женщина сталкивается с трудностями при зачатии. Однако есть исключения, в которых женщины с очень регулярными, последовательными циклами не могут овулировать. История болезни полезна при диагностике нарушений овуляции. Врач может потребовать дополнительные анализы для подтверждения диагноза, и, как правило, симптомы диктуют, какие гормональные и ультразвуковые тесты будут необходимы во время оценки.

Если овуляция не происходит, рекомендуется медикаментозное лечение для стимуляции овуляции. Во время лечения проводится тщательный мониторинг периода овуляции; это предусматривает проведение УЗИ и анализов крови.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ представляет собой нарушение функции яичников, вызванное гормональным дисбалансом, который ограничивает или препятствует овуляции. Вообще, женщины, страдающие этим синдромом, вырабатывают недостаточное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к неполному развитию яйцеклеток и повышению уровня тестостерона и других андрогенных гормонов. У них также аномальный обмен инсулина, который ухудшается при ановуляции, повышается уровень андрогенных гормонов, что приводит к ожирению.

Причины, которые определяют СПКЯ, полностью не выяснены. Ясно, что существует генетическая причина, поскольку вероятность того, что у женщины разовьется СПКЯ, больше, если ее мать или сестра сталкивается с этой проблемой. Также известно, что бессвязные сигналы от мозга к яичникам влияют на выработку гормонов яичников, что еще больше ухудшает состояние женщины.

Гормональный дисбаланс, с которым сталкиваются женщины с СПКЯ, приводит к нерегулярным менструальным циклам:

• Аменорея и олигоменорея: поскольку яичники не производят яйцеклетки безусловно, уровень эстрогена часто низок. Следовательно, матка получает очень мало сообщений для утолщения своей слизистой оболочки. Поскольку овуляция не происходит, уровень прогестерона также не увеличивается достаточно, чтобы вызвать менструацию. Поэтому пациенты с этим синдромом часто имеют редкие менструации или они вообще отсутствуют.
• Обильные или нерегулярные менструации: чаще встречаются у женщин с СПКЯ, страдающие избыточным весом. Женщины с этим типом менструации нуждаются в исследовании слизистой оболочки матки посредством гистероскопии и биопсии, чтобы убедиться, что у них не развиваются раковые или предраковые изменения.

У многих женщины с СПКЯ высокий уровень мужских гормонов (андрогенов) в крови. Они в основном вырабатываются анормально действующими яичниками, а также жировой тканью организма. Примерно для половины женщин с СПКЯ ожирение является главной проблемой, а избыточная жировая ткань способствует аномально высокому уровню мужских гормонов. Эти мужские гормоны вызывают некоторые симптомы СПКЯ, включая прыщи, ненормальный рост волос и, реже, огрубление голоса.

Вот как СПКЯ влияет на фертильность. Наиболее распространенными проблемами, связанными с СПКЯ, являются дисфункция яичников и аномальная овуляция. Оба предрасполагают к бесплодию. Тем не менее, следует отметить, что существует много женщин с легкой формой СПКЯ; они могут забеременеть. Не все женщины с СПКЯ не овулируют. У некоторых овуляция происходит менее регулярно, чем у женщин с нормальным циклом в 28 дней, может быть, всего несколько раз в год, но в каждом цикле, в котором овуляция происходит, существует возможность забеременеть.

Похоже, существует также связь между эндометриозом и СПКЯ. Существует множество теорий о причинах эндометриоза, но похоже, что заболевание чаще встречается у женщин с неуравновешенной гормональной средой и недостаточной овуляцией. Это может быть показанием для исследования женщин с СПКЯ и проблемами фертильности по поводу ассоциированного эндометриоза. История болезни и тазовое обследование необходимы для диагностики СПКЯ. Для подтверждения диагноза обычно требуются и другие анализы, такие как анализ уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрогены, андрогенные гормоны), УЗИ, биопсия эндометрия.

Лечение будет зависеть от ваших конкретных потребностей. Ожирение может ухудшить состояние, поэтому снижение веса может помочь улучшить гормональный баланс. Если вы хотите забеременеть, могут быть назначены препараты для стимуляции овуляции. Также могут быть назначены лекарства, указанные при диабете, которые могут помочь организму стать более чувствительным к инсулину и привести к регулярной овуляции.

Проблемы маточных труб

Некоторыми из наиболее распространенных причин бесплодия являются болезни маточных (или фаллопиевых) труб, при которых одна или обе маточные трубы заблокированы или поражены.

Маточная труба – это канал, по которому яйцеклетка проходит от яичников до матки. Во время овуляции яйцеклетка высвобождается из яичника и захватывается фимбриями на конце маточной трубы, которые выглядят как пальцы, охватывающие соседний яичник. Яйцеклетка остается здесь в течение одного дня, и здесь произойдет оплодотворение, если она встретит сперматозоиды, прошедшие через шейку матки, через матку, вовнутрь маточных труб. Позже волоски внутри трубы вытолкнут оплодотворенную яйцеклетку в матку, где она останется примерно на три дня, до ее имплантации в стенку матки.

Почти 25% случаев бесплодия основаны на причинах маточных труб. Это медицинское состояние, которое можно успешно вылечить хирургическим путем или обойти через искусственное оплодотворение.

Причины трубного бесплодия

Трубное бесплодие обусловлено различными заболеваниями, локализованными на уровне маточных труб:

• полное или частичное перекрытие труб
• рубцы или налипание на маточных трубах, или другие повреждения, вызванные кистами, операциями в области брюшной полости и т. д.
• внематочные беременности в истории
• не вовремя вылечченные инфекции

Основная причина бесплодия этого типа - частые инфекции органов малого таза. Наиболее распространенным из них является воспаление тазовых органов (или аннексит). Оно, в свою очередь, вызвано инфекциями, передающимися половым путем, вызванными двумя бактериями, Chlamydia trachomatis, соответственно Neisseria gonorrhoeae. Эти инфекции могут передаваться от шейки матки через матку к маточным трубам.

Инфекция в этих тканях вызывает интенсивную воспалительную реакцию. Пока организм борется с инфекцией, бактерии, лейкоциты и другие жидкости (жидкость, которую мы обычно называем гноем) заполняют маточные трубы. Слизистая оболочка маточных труб может быть повреждена, а открытие трубы рядом с маткой может быть частично или полностью перекрыто. Часто на внешней стороне труб и матки образуется рубцовая ткань. Инфекции могут повредить волоски оболочки маточных труб, облегчающие транспортировку яйцеклетки. Без них яйцеклетка не может встретить сперму или, если яйцеклетка оплодотворена, она не может достичь матки. Все эти факторы могут нарушить нормальное функционирование яичников или маточных труб и в будущем уменьшают шансы на зачатие или приводят к внематочной беременности, которая может еще больше повредить маточные трубы.

Другой причиной бесплодия, вызванного маточными трубами, является рубцовая ткань, возникающая в результате эндометриоза (см. следующие страницы) или после операции в области брюшной полости (включая кесарево сечение). Они могут заблокировать проход яйцеклетки в маточную трубу или через нее в матку. Перевязка маточных труб также может повредить маточные трубы.

Диагностика трубного бесплодия

Большинство заболеваний, вызывающих трубное бесплодие, протекают бессимптомно. Часто женщины в этом состоянии не осознают, что их маточные трубы перекрыты, пока не возникают проблемы с фертильностью. Все-таки, женщины с расширенными поражениями маточных труб могут испытывать хронические тазовые боли.

Для диагностики заболевания маточных труб необходимы история болезни и тазовое обследование. Также рекомендуются другие процедуры для подтверждения диагноза, такие как: соногистерография, гистеросальпинг (ГСГ), лапароскопия, во время которых может быть удалена рубцовую ткань или ткань эндометрия, перекрывающие маточные трубы.

В случае относительно незначительных поражений маточных труб, может быть затруднительно определить, вызвана ли проблема бесплодия исключительно нарушением маточных труб. Могут существовать и другие важные причины, способствующие бесплодию.

Лечение трубного бесплодия

Обычно лечение трубного бесплодия - это либо операция на маточных трубах, для исправления некоторых повреждений, либо искусственное оплодотворение. Если причиной проблемы является рубцовая ткань вокруг маточных труб, ее часто можно удалить хирургическим путем. Если маточные трубы повреждены, это можно исправить хирургическим путем, в зависимости от типа и степени повреждения.

Эндометриоз

Заболевание, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, называемая тканью эндометрия, растет вне матки, называется эндометриозом.

Ткань эндометрия внутри и снаружи матки реагирует на гормоны менструального цикла сходным образом: набухает и утолщается, после чего удаляется, отмечая начало следующего цикла. В отличие от менструальной крови в матке, которая выводится через влагалище, кровь из ткани эндометрия в брюшной полости не может покинуть тело. В местах скопления крови возникает воспаление, образующее рубцовую ткань. Она может перекрыть маточные трубы или мешать овуляции. Кроме того, растущая ткань эндометрия внутри яичников может образовывать тип кисты яичника, называемый эндометриомой, который может мешать овуляции.

Эндометриоз – прогрессирующее заболевание. Оно ухудшается с течением времени и может заново появиться после лечения. Обычно улучшается после менопаузы.

Причины эндометриоза

Несмотря на весь научный прогресс, медицине еще не удалось полностью объяснить это заболевание. Существуют несколько теорий о причинах эндометриоза, но ни одна не была достоверно доказана. Три основные теории включают:

• ретроградная менструация: менструальная кровь, не удаленная во время менструального цикла, которая содержит клетки эндометрия, может проходить через маточные трубы в брюшную полость. Эта обратная менструация приводит к неправильной имплантации ткани эндометрия в таз
• распространение ткани эндометрия в кровяных и лимфатических сосудах
• целомическая метаплазия, означающая способность клеток в полости малого таза превращаться в ткань эндометрия.

Факторы риска

Эндометриоз чаще встречается у женщин, у которых непрерывный менструальный цикл длится дольше. Среди этих женщин чаще встречаются те, которые никогда не были беременны, женщины с ранним менструальным циклом, а также те, кто достигает менопаузы в пожилом возрасте. С другой стороны, эндометриоз встречается реже у женщин с перерывами в менструальном цикле, например, с многочисленными беременностями и длительными периодами грудного вскармливания.

Эндометриоз также имеет генетический компонент, он может передаваться по наследству. У женщин с родственниками первой степени с диагнозом эндометриоза, вероятность развития заболевания составляет 7% по сравнению с 1% среди тех, у кого семейный анамнез отсутствует. Кроме того, эндометриоз чаще встречается у кавказских женщин, чем у афроамериканских и азиатских. Наблюдается также значительно более высокая распространенность эндометриоза у женщин с бесплодием по сравнению с фертильными.

Как эндометриоз влияет на фертильность

Эндометриоз может влиять на фертильность через несколько механизмов:

• аномальная или искаженная анатомия органов таза
• усиление воспаления органов таза
• видоизмененная тазовая иммунология
• гормональная дисфункция

При наличии значительных анатомических прилипаний или искажений, бесплодие может быть логически объяснено механическими помехами при извлечении и транспортировке ооцита и измененной перистальтикой маточных труб. Однако, при отсутствии анатомических нарушений таза, связанное с эндометриозом бесплодие все еще мало объяснимо.

Существует несколько теорий, объясняющих низкую фертильность. Некоторые из них включают измененный фолликулогенез, овуляторную дисфункцию, фагоцитоз сперматозоидов, неспособность оплодотворять, неправильную имплантацию, подавление раннего развития эмбриона, дефицит лютеиновой фазы и иммунологические изменения. Хронические воспалительные изменения в брюшной полости у женщин с эндометриозом связаны с увеличением объема брюшной жидкости и количества макрофагов, их концентрации и активности. Лейкоциты в брюшной жидкости влияют на фертильность, вызывая прямые цитотоксические эффекты или через высвобождение цитокинов и протеолитических ферментов в тазовую среду, которые могут влиять на репродуктивную функцию или рост эмбриона.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз может быть связан с болью в области таза, дисменореей и / или бесплодием, обильным и нерегулярным кровотечением, но также может протекать бессимптомно. Бесплодие обычно является наиболее распространенным симптомом, по которому у женщин диагностируется эндометриоз. Не известна частота бесплодия у женщин с эндометриозом, но частота эндометриоза у бесплодных женщин колеблется от 4,5 до 33% (в среднем 14%).

Диагностика эндометриоза

Окончательный диагноз эндометриоза требует хирургической биопсии или лапароскопической визуализации повреждений таза. Иногда во время лапароскопии удаляют рубцовую ткань и ткань эндометрия, прикрепленные к другим органам. Наличие эндометриомы в сонограмме таза также может помочь в установлении достоверного клинического диагноза.

Лечение эндометриоза

К счастью, существуют медицинские и хирургические варианты лечения эндометриоза.

Лекарства снимают боль, связанную с эндометриозом, но не устраняют болезнь. Кроме того, нет никаких доказательств того, что медикаментозное лечение улучшает фертильность. Медикаментозная терапия включает гормональные и противовоспалительные препараты, которые могут использоваться отдельно или в сочетании. Эффективность этих различных вариантов лечения сопоставима.

Хирургическое лечение эндометриоза рекомендуется для восстановления нормальной анатомии таза, часто изменяемой вследствие прилипаний, а также для удаления как можно большего количества аномальных тканей. Более того, операция предлагается для удаления эндометриом, особенно когда эти кисты больше 2 см.

Как правило, в течение 1–2 лет после хирургического лечения беременность может устаниться примерно у 65% оперированных женщин.

Венерические заболевания

Инфекции, передаваемые половым путем, особенно гонорея и хламидиоз, могут влиять на фертильность, как у женщин, так и у мужчин.

Существует только один способ избежать инфекции, передающейся половым путем. На самом деле их два, но второе предполагает полное воздержание. Поэтому лучше иметь безопасный секс, используя презерватив. Когда они готовы создать семью, оба партнера могут пройти тестирование на венерические заболевания, чтобы исключить риск передачи инфекции другому партнеру или ребенку.

Хламидиоз очень распространенная бактериальная инфекция, которая может прихватить любого, кто занимался незащищенным сексом. Более того, поскольку симптомы инфекции Chlamydia trachomatis могут быть похожи на симптомы других заболеваний, таких как кандидоз или цистит, их можно не заметить. При появлении, симптомы могут включать боль в области таза, болезненные и обильные менструации, глубокие боли во время влагалищного контакта, кровотечение между менструациями или после полового контакта, частое мочеиспускание, с ощущением жжения, необычные влагалищные выделения.

Хламидиоз вызывает воспаление мочеиспускательного канала (трубка мочевого пузыря возле мочевого отверстия) и / или шейки матки. Если ее не лечить, инфекция может распространяться на матку, маточные трубы и яичники, превращаясь в воспалительные заболевания органов малого таза. Она может образовать рубцовую ткань и прилипания. Как мы уже видели, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая хроническую боль в области таза, внематочную беременность и проблемы с фертильностью.

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза включают: боль и чувствительность в брюшной области, глубокие боли во время полового акта, болезненные и обильные менструации, лихорадка, ненормальные влагалищные выделения, желтого, коричневого или зеленоватого цвета, или увеличение количества влагалищных выделений.

Хламидиоз лечится антибиотиками.

Гонорея это бактериальная инфекция, которая обычно поражает генитальную зону (хотя возможны также поражения на уровне горла или заднего прохода). Гонорея может поражать как мужчин, так и женщин, и она легко передается во время полового акта, будь то вагинальный, анальный или оральный.

Гонорея может протекать бессимптомно, что означает, что она может оставаться незамеченной в течение длительного времени у женщин. Половина зараженных женщин не знают, что они больны, а у 10-40% из них развивается еще более серьезное заболевание. Когда появляются симптомы, они включают: аномальные влагалищные выделения, боль во время мочеиспускания, боль во время полового акта, боль в области таза, нерегулярные менструальные циклы, боль в горле (при гонорее горла), анальную боль и кровотечение (при анальной инфекции), зуд.

Если ее не лечить и она распространяется в организме, гонорея может поразить матку, подвергая женщину риску развития воспалительного заболевания органов малого таза, возможной причины бесплодия. Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза включают: боль и чувствительность в брюшной области, глубокие боли во время полового акта, болезненные и обильные менструации, ненормальные влагалищные выделения, желтого, коричневого или зеленоватого цвета, или увеличение количества влагалищных выделений, лихорадка.

Как видите, симптомы двух инфекционных процессов похожи. Если вы чувствуете какой-то из них, не пытайтесь самодиагностировать себя. Запросите консультацию у своего врача, он сможет установить правильный диагноз и лечение.

Фиброма матки

Фибромы - самые распространенные опухоли женской репродуктивной системы. Фиброма - это плотная компактная опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани, которая развивается внутри или снаружи матки. По некоторым оценкам, от 20% до 50% женщин репродуктивного возраста имеют фибромы, хотя и не все они диагностированы. Согласно другим исследованиям, у 30-77% женщин в какой-то момент их фертильного возраста развиваются фибромы, хотя только одна треть этих фибромов достаточно велика, чтобы их мог обнаружить врач во время физического обследования. Более чем в 99% случаев фибромы опухоли доброкачественные (не раковые). Эти опухоли не связаны с раком и не увеличивают риск развития рака матки у женщины. Фибромы могут варьировать по размеру, от горошинки до размера маленького грейпфрута.

Причины фибромов

Не ясно, что вызывает появление фибромов. Считается, что каждая опухоль развивается из аномальной мышечной клетки матки, которая быстро размножается под воздействием эстрогена.

Как фибромы влияют на фертильность

Приблизительно у 5% - 10% бесплодных женщин есть фибромы. Их размер и местоположение определяют, влияют ли они на фертильность. К числу агрессивных с этой точки зрения относятся внутристенные, подслизистые или очень крупные (диаметром более 6 см). Те, которые растут на внутренней стенке матки, могут вызывать изменения в тканях эндометрия и могут влиять на кровоток в полости матки, затрудняя прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Подслизистые фибромы могут мешать беременности, сдавливая или блокируя маточные трубы, тем самым препятствуя сперматозоидам достигнуть яйцеклетки. Кроме того, фибромы, изменяющиея форму шейки матки, могут влиять на количество сперматозоидов, попадающих в матку, а те, которые меняют форму матки, могут мешать движению сперматозоидов или эмбрионов.

Гиперпролактинемия

Пролактин - это гормон, вырабатываемый гипофизом. Основные функции пролактина связаны с беременностью и выработкой грудного молока для новорожденного. Тем не менее, уровень пролактина может быть повышенным, даже если женщина не беременна или не кормит грудью, вызывая различные состояния, которые могут повлиять на менструальную функцию и фертильность.

Причины гиперпролактинемии

Есть несколько заболеваний, которые могут повысить уровень пролактина. Нормальные увеличения появляются во время беременности, в ответ на стимуляцию сосков (обычно после рождения новорожденного) и в моменты стресса. Аномальное увеличение пролактина может происходить, когда пролактин-производящие клетки в гипофизе (лактотрофные клетки) вырабатывают больше гормона, чем необходимо, или когда лактотрофные клетки растут ненормально, образуя опухоли (пролактиномы). Кроме того, повышенный уровень пролактина может возникнуть как побочный эффект некоторых психотропных средств. Другой причиной избыточного производства пролактина может быть гипотиреоз. Иногда причина неизвестна.

Симптомы гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия может вызвать нерегулярную овуляцию или даже ее отсутствие, что приводит к бесплодию. У женщин с этим расстройством часто нерегулярные менструальные циклы и у них может появиться лактация в отсутствие беременности (так называемая галакторея).

Кроме того, избыток пролактина может напрямую влиять на функцию стероидогенеза яичников, вызывая нарушения менструального цикла.

Гиперпролактинемия является относительно распространенной причиной вторичной аменореи (прекращение менструального кровотечения после начала первой менструации) и метроррагии (вагинальное кровотечение вне менструального кровотока).

При отсутствии нарушений менструального цикла гиперпролактинемия часто не диагностируется.

Диагностика гиперпролактинемии

Простой анализ крови для измерения уровня пролактина в плазме может подтвердить диагноз гиперпролактинемии. Поскольку у каждого человека наблюдаются ежедневные колебания уровня пролактина, может потребоваться повторение анализа крови для установления диагноза, если уровень гормона повышен незначительно. Многие женщины получают этот диагноз после оценки бесплодия или нерегулярных менструаций, но у других нет никаких симптомов. Незначительное увеличение пролактина обычно не вызывает заметных изменений в менструальных циклах, хотя они могут снизить общую фертильность. Более высокий уровень пролактина может вызвать нерегулярные менструальные циклы и значительно снизить фертильность женщины, иногда вызывая симптомы менопаузы (отсутствие менструальных циклов, приливы, сухость влагалища) и бесплодие.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение будет зависеть от причины чрезмерного производства пролактина. Если поставлен диагноз гипотиреоз, будет назначен препарат для щитовидной железы. После устранения проблемы со щитовидной железой, количество пролактина в крови должно снизиться до нормального уровня. При наличии опухоли в гипофизе или когда причина гиперпролактинемии неизвестна, медикаментозное лечение может снизить уровень пролактина. Препараты также вызывают уменьшение опухолей гипофиза. Хотя эти препараты очень эффективны для доведения уровня пролактина до нормального, они не могут вылечить расстройство. Если вы прекратите лечение, уровень пролактина, вероятно, снова увеличится, и симптомы, вероятно, вернутся. Как только уровень пролактина в крови окажется в пределах нормы, менструация должна стать более регулярной и наступит овуляция. Повышение уровня гормона пролактина хорошо реагирует на лекарства и редко требует хирургического вмешательства.

Другие заболевания

Врожденные аномалии развития половых органов представляют собой анатомические врожденные дефекты, расположенные на уровне женских половых органов. Существуют и аномалии, которые возникают в течение жизни и могут быть вызваны определенными заболеваниями или лекарствами. Они должны быть исправлены до зачатия ребенка, поскольку они могут вызвать бесплодие или поставить под угрозу развитие беременности, если происходит оплодотворение. Такими аномалиями являются: аномалии формы матки, присутствующие при рождении, развития (двурогая матка, единороговая, удвоенная, двойная дугообразная матка) или положения (загиб шейки матки), аномалии эндометрия, аномалии формы яйцеклетки, а также аномалии надпочечников и щитовидной железы или аномалии гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Маточные аномалии способствуют наступлению бесплодия, но не потому, что невозможно зачатие ребенка, а потому, что беременность может быть потеряна в любое время из-за неправильной формы и структуры, при которой плод не может развиваться должным образом.

Аномальная слизь шейки матки влияет на движение сперматозоидов из влагалища к шейке матки. Это может иметь две причины: либо присутствуют врожденные аномалии шейки матки (отсутствие шейных желез, отсутствие гормональных рецепторов и т. д.), либо определенные вмешательства разрушили слизистую оболочку шейки матки.

Антитела против спермы развиваются в канале шейки матки и проявляются как иммунная реакция на сперму. Эти антитела влияют на подвижность сперматозоидов и предотвращают оплодотворение. Антитела - это белковые молекулы семейства иммуноглобулинов, которые могут влиять на активность спермы несколькими способами: иммобилизация сперматозоидов, их слипание, ограничение их способности пересекать слизь шейки матки или предотвращение их проникновения в яйцеклетку. Недавние исследования выявили корреляцию между инфекциями половых путей и выработкой антител против сперматозоидов, и одна из самых близких связей была обнаружена в случае инфекции Chlamydia trachomatis.

Резус-несовместимость возникает в случае переливания крови от Rh-положительного лица (донор) к Rh-отрицательному. В акушерстве название резус-несовместимость используется для описания ситуации, когда Rh-отрицательная мать беременна, а у плода –положительный Rh. Плод всегда будет наследовать ген Rh от отца, поэтому важно знать Rh партнеров до зачатия. Несовместимость Rh-группы не влияет на возможность зачатия ребенка, но в следующих беременностях, если у плода снова Rh-положительный, существует вероятность того, чтобы кровь матери смешивалась в различных количествах с кровью плода и могут появиться различные степени гемолиза, от банальной желтухи новорожденных до смерти плода в утробе.

Rh-отрицательной матери и Rh-положительному отцу после первой беременности (или первого аборта) даются Rh-антифакторные иммуноглобулины.